Rythme veille-sommeil irrégulier

Traitement
Spécialité	Neurologie

Classification et ressources externes
CIM-10	F51.2, G47.2
CIM-9	307.41, 327.30
DiseasesDB	26877
MedlinePlus	000806
eMedicine	1188944
MeSH	D020178

Mise en garde médicale

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Le rythme veille-sommeil irrégulier est un trouble du sommeil faisant partie des troubles du rythme circadien. Il est l'expression d'une désorganisation totale des cycles veille-sommeil par rapport au rythme nycthéméral.

Épidémiologie

La fréquence du trouble est inconnue^[1]. On retrouve assez souvent une démence^[2] ou d’autres atteintes cérébrales dégénératives associées.

Diagnostic

On observe une absence totale de rythme veille-sommeil. Il n’existe pas d’horaire fixe de sommeil. Les périodes de sommeil sont multiples sur 24 heures, avec des siestes multiples durant la journée et des éveils nocturnes tout aussi nombreux. Le sujet présente généralement une somnolence diurne excessive. Des troubles cognitifs souvent sévères sont associés le plus souvent. Le temps total de sommeil sur 24 heures peut être normal pour l’âge.

Physiopathologie

L’immense majorité des sujets présentent des lésions de la région suprachiasmatique (localisation de l’horloge biologique) et/ou des centres de régulation veille-sommeil. Ces lésions peuvent être d’origine dégénérative (démences d’Alzheimer par exemple^[2]), traumatique, vasculaire ou tumorale. Les perturbations du rythme sont également accentuées par un état de dépendance et de grabatisation.

Traitement

En général ils sont peu efficaces. L'organisation stricte du nycthémère (repas, visites, siestes…) peut permettre une amélioration en synchronisant le patient sur les donneurs de temps. Mélatonine et vitamine B₁₂ peuvent être utilisées, mais n'ont pas fait preuve de leur efficacité^[2].

Notes et références

↑ (en) Robert L Sack, Dennis Auckley, R. Robert Auger, Mary A. Carskadon, Kenneth P. Wright, Michael V. Vitiello, Irina V. Zhdanova, « Circadian Rhythm Sleep Disorders: Part I, Basic Principles, Shift Work and Jet Lag Disorders, An American Academy of Sleep Medicine Review », Sleep, American Academy of Sleep Medicine, vol. 30, n^o 11,‎ 1^er novembre 2007, p. 1460-1483 (ISSN 0161-8105, PMID 18041480, lire en ligne, consulté le 25 septembre 2012).
↑ ^{a b et c} (en) Robert L Sack, Dennis Auckley, R. Robert Auger, Mary A. Carskadon, Kenneth P. Wright, Michael V. Vitiello, Irina V. Zhdanova, « Circadian Rhythm Sleep Disorders: Part II, Advanced Sleep Phase Disorder, Delayed Sleep Phase Disorder, Free-Running Disorder, and Irregular Sleep-Wake Rhythm », Sleep, vol. 30, n^o 11,‎ 1^er novembre 2007, p. 1484-1501 (ISSN 0161-8105, PMID 18041481, lire en ligne, consulté le 25 septembre 2012).

v · m Troubles du sommeil
Classification internationale des troubles du sommeil
Insomnies	Ajustement Psychophysiologique Paradoxale Idiopathique Secondaire à une maladie mentale Mauvaise hygiène du sommeil Secondaire à une drogue ou une substance Secondaire à une cause médicale
Respiration	Syndrome d'apnées du sommeil (SAS) Syndrome d’apnées centrales du sommeil (SACS) Respiration de Cheyne-Stokes (RCS) Syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) Syndrome de haute résistance des voies aériennes supérieures (SHRVAS) Syndrome d'hypoventilation du sommeil (SHS) Syndrome d'Ondine
Origine centrale	Narcolepsie Hypersomnie Hypersomnie récurrente Syndrome de Kleine-Levin Hypersomnie idiopathique
Rythme circadien	Syndrome de retard de phase Syndrome d’avance de phase Rythme veille-sommeil irrégulier Syndrome hypernycthéméral (syndrome libre cours) Syndrome du décalage horaire (jet lag) Travail posté
Parasomnie	Parasomnie par trouble de l'éveil en sommeil non REM Éveil confusionnel Somnambulisme Terreur nocturne Parasomnie habituellement associées au sommeil REM Trouble du comportement en sommeil paradoxal Paralysie du sommeil Cauchemar Trouble dissociatif lié au sommeil Énurésie nocturne Catathrénie Syndrome de la tête qui explose Hallucinations liées au sommeil Trouble du comportement alimentaire lié au sommeil
Mouvements	Syndrome des jambes sans repos Syndrome des mouvements périodiques du sommeil Crampes musculaires en relation avec le sommeil Bruxisme du sommeil Rythmie du sommeil Trouble comportemental en sommeil paradoxal
Symptômes isolés	Long dormeur Court dormeur Ronflement Somniloquie Secousse hypnique Myoclonies bénignes de l’enfant
Autres troubles	Trouble du sommeil physiologique Autre trouble du sommeil non dû à une substance ou un état physiologique Trouble du sommeil environnemental Insomnie fatale familiale
Appendice A	Fibromyalgie Épilepsie du sommeil Céphalées du sommeil Reflux gastro-œsophagien du sommeil Ischémie coronarienne du sommeil Transpiration, laryngospasme, choc en relation avec le sommeil
Appendice B	Troubles de l’humeur Troubles anxieux Troubles somatiques Schizophrénie Psychoses Trouble de la personnalité
Portail:Sommeil et Rêve

v · m

Troubles mentaux et du comportement (CIM-11 : F00-F99)

(F00-F09) Troubles mentaux organiques, y compris les troubles symptomatiques
Démence	Démence vasculaire Chorée de Huntington Leucoaraiose Maladie d'Alzheimer Maladie de Creutzfeldt-Jakob Maladie de Parkinson Maladie de Pick
Autres	Amnésie Delirium Autres Syndrome post-commotionnel Trouble cognitif léger Syndrome frontal

(F10-F19) Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de substances psycho-actives
	Intoxication aiguë Intoxication par les psychotropes État de possession État de transe Ivresse alcoolique aiguë Intoxication alcoolique Mauvais voyages Abus Syndrome de dépendance Alcoolisme chronique Dipsomanie Toxicomanie Syndrome de sevrage Syndrome de sevrage avec delirium Trouble psychotique Hallucinose alcoolique Syndrome amnésique Syndrome de Wernicke-Korsakoff

(F20-F29) Schizophrénie, schizotype et délire

(F30-F39) Troubles de l'humeur
	Manie Hypomanie Trouble bipolaire Trouble bipolaire non spécifié Dépression Dépression psychotique Dépression atypique Dépression masquée Dépression saisonnière Dépression résistante Dépression périnatale Humeur dépressive Cyclothymie Dysthymie Dépression brève récurrente Trouble dysphorique prémenstruel

(F40-F48) Troubles névrotiques, troubles liés à des facteurs de stress et troubles somatoformes
Troubles anxieux	Phobie Agoraphobie Phobie sociale Anthropophobie Phobie spécifique Acrophobie Claustrophobie Phobie des animaux Trouble panique Attaque de panique Anxiété généralisée
Stress et adaptation	Réaction aiguë au stress Trouble de stress post-traumatique Trouble de l'adaptation Hospitalisme Choc culturel
Trouble somatoforme	Somatisation Trouble hypocondriaque Dysmorphophobie Hypocondrie Nosophobie Psychalgie
Troubles dissociatifs (de conversion)	Fugue dissociative Amnésie dissociative Autres Syndrome de Ganser Trouble dissociatif de l'identité
Autres	Trouble obsessionnel compulsif (TOC) Autres Neurasthénie Syndrome de dépersonnalisation-déréalisation Psychasthénie Syndrome de Briquet

(F50-F59) Comportements associés à des perturbations physiologiques et à des facteurs physiques
Troubles des conduites alimentaires	Anorexie mentale Anorexie mentale masculine Boulimie Hyperphagie psychogène Vomissement psychogène Perte d’appétit psychogène Pica de l'adulte Troubles alimentaires non spécifiques
Troubles du sommeil non organiques	Insomnie non organique Hypersomnie non organique Rythme veille-sommeil irrégulier Somnambulisme Terreur nocturne Cauchemar Parasomnie non organique
Dysfonctionnement sexuel	Absence ou perte du désir sexuel Impuissance sexuelle Anorgasmie Éjaculation précoce Vaginisme psychogène Dyspareunie psychogène Hypersexualité
Autres	Dépression périnatale Psychose post-partum

(F60-F69) Troubles de la personnalité et du comportement chez l'adulte
Trouble de la personnalité	paranoïaque schizoïde dyssociale borderline histrionique anankastique évitante dépendante Autres narcissique passive-agressive mégalomanie mythomanie
Identité et préférence sexuelle	Dysphorie de genre Dysphorie de Genre Éonisme, transvestisme, travestisme bivalent Dysphorie de genre chez les enfants Troubles psychologiques et comportementaux associés au développement et à l'orientation sexuels Trouble de la maturation sexuelle Trouble de l'excitation sexuelle Orientation sexuelle égodystonique Problème sexuel relationnel Troubles de la préférence sexuelle Fétichisme Travestissement fétichiste Exhibitionnisme Voyeurisme Pédophilie Sado-masochisme Nécrophilie Zoophilie
Autres	Trouble des habitudes et des impulsions Jeu pathologique Kleptomanie Pyromanie Trichotillomanie Trouble explosif intermittent Pathomimie Syndrome de Münchhausen

(F70-F99) Troubles mentaux diagnostiqués à l'enfance
(F70-F79) Retard mental	Léger (QI de 50 à 69) Moyen (QI de 35 à 49) Grave (QI de 20 à 34) Profond (QI au-dessous de 20)
(F80-F89) Troubles du développement	Trouble de la parole et du langage Dyslalie Dysphasie Aphasie réceptive Aphasie Syndrome de Landau et Kleffner Zézaiement Trouble d'apprentissage scolaire Trouble de la lecture Dyslexie de développement Dysgraphie Agraphie Acalculie Dyscalculie Syndrome de Gerstmann Dysorthographie Dyspraxie Troubles envahissants du développement Autisme infantile Autisme atypique Syndrome de Rett Trouble désintégratif de l'enfance Syndrome d'Asperger Trouble non spécifié
(F90-F98) Troubles émotionnels et du comportement	Troubles hyperkinétiques Troubles des conduites Trouble oppositionnel avec provocation Troubles émotionnels Angoisse de séparation Trouble anxieux phobique de l'enfance Anxiété sociale Hyperanxiété Trouble de l'identité Mutisme sélectif Trouble réactionnel de l'attachement de l'enfance Trouble de l'attachement Tics Syndrome de Gilles de La Tourette Énurésie Encoprésie Mérycisme de l'enfance Pica du nourrisson et de l'enfant Bégaiement Bredouillement (langage précipité) Onychophagie Masturbation excessive