Sorafenib

Ogólne informacje

Wzór sumaryczny

C₂₁H₁₆ClF₃N₄O₃

Masa molowa

464,83 g/mol

Identyfikacja

Numer CAS

284461-73-0

PubChem

216239

DrugBank

APRD01304

InChI
InChI=1S/C21H16ClF3N4O3/c1-26-19(30)18-11-15(8-9-27-18)32-14-5-2-12(3-6-14)28-20(31)29-13-4-7-17(22)16(10-13)21(23,24)25/h2-11H,1H3,(H,26,30)(H2,28,29,31)
InChIKey
MLDQJTXFUGDVEO-UHFFFAOYSA-N

Niebezpieczeństwa
Globalnie zharmonizowany system klasyfikacji i oznakowania chemikaliów
Wiarygodne źródła oznakowania tej substancji według kryteriów GHS są niedostępne.

Klasyfikacja medyczna

ATC

L01EX02

Stosowanie w ciąży

kategoria D (USA)

Farmakokinetyka

Okres półtrwania	25–48 godzin
Wiązanie z białkami osocza i tkanek	99,5%
Metabolizm	oksydacja i glukuronizacja w wątrobie (CYP3A4)
Wydalanie	77% z kałem, 19% z moczem

Uwagi terapeutyczne

Drogi podawania	doustnie

Multimedia w Wikimedia Commons

Sorafenib (BAY 43-9006) – organiczny związek chemiczny, lek wprowadzony przez firmę Bayer pod nazwą Nexavar do leczenia zaawansowanego raka nerki i raka wątrobowokomórkowego. Sorafenib jest inhibitorem licznych kinaz (ang. multikinase inhibitor): kinazy Raf^[1], receptora PDGFβ (PDGFRβ), receptorów VEGF typu 1, 2 i 3, kinazy tyrozynowej podobnej do białka FMS (kinazy Flt-3) oraz białka C-KIT i kinazy tyrozynowej RET^[2]. Jako jedyny z nowych leków będących inhibitorami kinaz białkowych hamuje jednocześnie szlaki kinaz Raf, Mek i Erk. Sorafenib 20 grudnia 2005 został dopuszczony przez FDA do stosowania w Stanach Zjednoczonych, a 19 lipca 2006 otrzymał zezwolenie do wprowadzenia na rynek Unii Europejskiej^[3].

Duże randomizowane badanie kliniczne z podwójną ślepą próbą TARGET, obejmujące 903 pacjentów z zaawansowanym rakiem nerkowokomórkowym wykazało, że średni czas przeżycia bez postępu choroby pacjentów leczonych sorafenibem wyniósł 5,5 miesiąca w porównaniu z 2,8 miesiąca u pacjentów, którzy otrzymywali placebo. Odpowiedzi na leczenie poszczególnych pacjentów były dużo lepsze^[4].

W październiku 2007 roku firmy Bayer HealthCare AG i Onyx Pharmaceuticals ogłosiły, że Europejski Komitet ds. Produktów Leczniczych Stosowanych u Ludzi wydał pozytywną opinię na temat stosowania preparatu Nexavar w postaci doustnej w terapii zaawansowanego raka wątrobowokomórkowego^[5]. Wykazano, że lek wydłuża przeżycie całkowite u chorych na raka wątrobowokomórkowego^[6]^[7]. Przeżycie całkowite u chorych leczonych sorafenibem wynosiło 10,7 miesięcy, a u leczonych tylko placebo wynosiło 7,9 miesięcy^[6].

W Polsce leczenie sorafenibem jest refundowane ze środków publicznych zarówno w leczeniu raka nerki i raka wątrobowokomórkowego^[8].

Przypisy

↑ Wilhelm, SM, Carter, C, Tang, L, Wilkie, D, McNabola, A, Rong, H, Chen, C, Zhang, X, Vincent, P, McHugh, M, Cao, Y, Shujath, J, Gawlak, S, Eveleigh, D, Rowley, B, Liu, L, Adnane, L, Lynch, M, Auclair, D, Taylor, I, Gedrich, R, Voznesensky, A, Riedl, B, Post, LE, Bollag, G, Trail, PA. BAY 43-9006 exhibits broad spectrum oral antitumor activity and targets the Raf/MEK/ERK pathway and receptor tyrosine kinases involved in tumor progression and angiogenesis. „Cancer Res”. 64, s. 7099–7109, 2004. PMID: 15466206.
↑ Carlomagno, F, Anaganti, S, Guida, T, Salvatore, G, Troncone, G, Wilhelm, SM, Santoro, M. BAY 43-9006 inhibition of oncogenic RET mutants. „J Natl Cancer Inst”. 98, s. 326–334, 2006. PMID: 16507829.
↑ Community register of medicinal products for human use.
↑ Escudier, B, Eisen, T, Stadler, WM, Szczylik, C, Oudard, S, Siebels, M, Negrier, S, Chevreau, C, Solska, E, Desai, AA, Rolland, F, Demkow, T, Hutson, TE, Gore, M, Freeman, S, Schwartz, B, Shan, M, Simantov, R, Bukowski, RM (TARGET Study Group). Sorafenib in advanced clear-cell renal-cell carcinoma. „N Engl J Med”. 356. 2, s. 125–134, 2007. PMID: 17215530.
↑ Informacja prasowa: Nexavar® staje się pierwszym i jedynym zatwierdzonym leczeniem raka wątrobowokomórkowego w Europie. 2007-10-31. [dostęp 2007-11-25]. (pol.).
↑ ^a ^b J.M. Llovet, S. Ricci, V. Mazzaferro, P. Hilgard i inni. Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma.. „N Engl J Med”. 359 (4), s. 378–390, Jul 2008. DOI: 10.1056/NEJMoa0708857. PMID: 18650514.
↑ A.L. Cheng, Y.K. Kang, Z. Chen, C.J. Tsao i inni. Efficacy and safety of sorafenib in patients in the Asia-Pacific region with advanced hepatocellular carcinoma: a phase III randomised, double-blind, placebo-controlled trial. „Lancet Oncol”. 10 (1), s. 25–34, Jan 2009. DOI: 10.1016/S1470-2045(08)70285-7. PMID: 19095497.
↑ Programy lekowe. mz.gov.pl. [dostęp 2015-02-18]. (pol.).

Substancja lecznicza w klasyfikacji anatomiczno-terapeutyczno-chemicznej (ATC)

L01: Cytostatyki

L01A – Leki alkilujące

L01AA – Analogi iperytu azotowego	cyklofosfamid chlorambucyl melfalan chlorometyna ifosfamid trofosfamid prednimustyna bendamustyna flufenamid melfalanu
L01AB – Estry kwasu sulfonowego	busulfan treosulfan mannosulfan
L01AC – Iminy etylenowe	tiotepa triazychon karbochon
L01AD – Pochodne nitrozomocznika	karmustyna lomustyna semustyna streptozotocyna fotemustyna nimustyna ranimustyna uramustyna
L01AG – Epitlenki	etoglucid
L01AX – Inne	mitobronitol pipobroman temozolomid dakarbazyna

L01B – Antymetabolity

L01BA – Analogi kwasu foliowego	metotreksat raltitreksed pemetreksed pralatreksat
L01BB – Analogi puryn	merkaptopuryna tioguanina kladrybina fludarabina klofarabina nelarabina
L01BC – Analogi pirymidyn	cytarabina fluorouracyl tegafur karmofur gemcytabina kapecytabina azacytydyna decytabina floksurydyna triflurydyna

L01C – Alkaloidy roślinne i inne
związki pochodzenia naturalnego

L01CA – Alkaloidy Vinca i ich analogi	winblastyna winkrystyna windezyna winorelbina winflunina wintafolid
L01CB – Pochodne podofilotoksyny	etopozyd tenipozyd
L01CC – Pochodne kolchicyny	demekolcyna
L01CD – Taksany	paklitaksel docetaksel poliglumeks paklitakselu kabazytaksel encekwidar
L01CE – Inhibitory topoizomerazy 1	topotekan irynotekan etirynotekan pegol belotekan
L01CX – Inne	trabektedyna

L01D – Antybiotyki cytotoksyczne i
związki pochodne

L01DA – Aktynomycyny	daktynomycyna
L01DB – Antracykliny i związki pochodne	doksorubicyna daunorubicyna epirubicyna aklarubicyna zorubicyna idarubicyna mitoksantron pirarubicyna walrubicyna
L01DC – Inne	bleomycyna plikamycyna mitomycyna iksabepilon

L01E – Inhibitory kinazy białkowej

L01EA – Inhibitory kinazy tyrozynowej BCR-Abl	imatynib dasatynib nilotynib bosutynib ponatynib askimynib
L01EB – Inhibitory kinazy tyrozynowej receptora nabłonkowego czynnika wzrostu (EGFR)	gefitynib erlotynib afatynib ozymertynib rokiletynib olmutynib dakomitynib ikotynib lazertynib mobocertynib aumolertynib
L01EC – Inhibitory kinazy seroninowo-treoninowej B-Raf (BRAF)	wemurafenib dabrafenib enkorafenib
L01ED – Inhibitory kinazy chłoniaka anaplastycznego (ALK)	kryzotynib cerytynib alektynib brygatynib lorlatynib
L01EE – Inhibitory kinazy aktywowanej mitogenami (MEK)	trametynib kobimetynib binimetynib solumetynib
L01EF – Inhibitory kinaz cyklino-zależnych (CDK)	palbocyklib rybocyklib abemacyklib
L01EG – Inhibitory kinazy mTOR	temsirolimus ewerolimus rydaforolimus sirolismus
L01EH – Inhibitory kinazy receptora ludzkiego czynnika wzrostu naskórka 2 (HER2)	lapatynib neratynib
L01EJ – Inhibitory kinazy janusowej (JAK)	ruksolitynib fedratynib pakrytynib momelotynib
L01EK – Inhibitory kinazy receptora czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGFR)	aksytynib cedyranib tiwozanib frukwintynib
L01EL – Inhibitory kinazy tyrozynowej Brutona (BTK)	ibrutynib acalabrutynib zanubrutynib orelabrutynib pirtobrutynib
L01EM – Inhibitory kinazy 3-fosfatydyloinozytolu (Pi3K)	idelalizyb kopanlisyb alpelisyb duwelisyb parsaklisyb
L01EN – Inhibitory kinazy tyrozynowej receptora czynnika wzrostu fibroblastów (FGFR)	erdafitynib pemigatynib infigratynib futibatynib
L01EX – Inne inhibitory kinazy proteinowej	sunitynib sorafenib pazopanib wandetanib regorafenib masytynib kabozantynib lenwatynib nintedanib midostauryna kwizartynib larotrektynib gilterytynib entrektynib peksydartynib erdafitynib kapmatynib awaprytynib ripretynib tepotynib selperkatynib pralsetynib surufatynib umbralisib sitwatynib kapiwasertyb

L01F – Przeciwciała monoklonalne
oraz przeciwciała
skoniugowane z cytostatykami

L01FA – Inhibitory CD20	rytuksymab ofatumumab obinutuzumab
L01FB – Inhibitory CD22	inotuzumab ozogamycyny moksetumomab pasudotoksu
L01FC – Inhibitory CD38	daratumumab izatuksymab
L01FD – Inhibitory HER2	trastuzumab pertuzumab trastuzumab emtanzyny trastuzumab mafodotyny trastuzumab duokarmazyny margetuksimab
L01FE – Inhibitory EGFR	cetuksymab panitumumab necitumumab
L01FF – Inhibitory PD–1/PD–L1	niwolumab pembrolizumab durwalumab awelumab atezolizumab cemiplimab dostarlimab prolgolimab tyslelizumab retyfanlibab sugemalibab serplulibab toripalimab
L01FG – Inhibitory PD–1/PD–L1	bewacyzumab ramucirumab
L01FX – Inne przeciwciała monoklonalne oraz przeciwciała skoniugowane z cytostatykami	edrekolomab gemtuzumab ozogamycyny katumaksomab ipilimumab brentuksymab wedotyny dinutuksymab beta blinatumomab elotuzumab mogamulizumab olaratumab bermekimab tafasitamab enfortumab wedotyny polatuzumab wedotyny belantamab mafodotyny oportuzumab monatoksu sacytuzumab gowitekanu amiwantamab sabatolimab tremelimumab naksitamab lonkastuksymab tezyryny tisotumab wedotin teklistamab mosunetuzumab mirwetuksymab sorawtanzyny epkorytamab glofitamab talkwetamab
L01FY – Połączenia przeciwciał monoklonalnych oraz przeciwciał skoniugowanych z cytostatykami	pertuzumab trastuzumab niwolumab relatlimab prolgolimab nurulimab

L01X – Pozostałe
leki przeciwnowotworowe

L01XA – Związki platyny	cisplatyna karboplatyna oksaliplatyna satraplatyna nedaplatyna poliplatilen
L01XB – Metylohydrazyny	prokarbazyna
L01XD – Środki stosowane w terapii fotodynamicznej	porfimer sodu aminolewulinian metylu kwas aminolewulinowy temoporfina efaproksiral padeliporfin
L01XF – Retinoidy stosowane w terapii przeciwnowotworowej	tretynoina alitretynoina beksaroten
L01XG – Inhibitory proteasomu	bortezomib carfilzomib iksazomib
L01XH – Inhibitory deacetylaz histonów (HDAC)	worynostat romidepsyna panobinostat belinostat entynostat
L01XJ – Inhibitory szlaku Hedgehog	wismodegib sonidegib glasdegib
L01XK – Inhibitory polimeraz poli-ADP-rybozy (PARP)	olaparyb niraparyb rukaparyb talazoparyb weliparyb pamiparyb abirateron
L01XL – Przeciwnowotworowa terapia komórkowa lub genowa	sitimagene ceradenovec talimogen laherparepwek aksykabtagen cyloleucel tisagenlecleucel ciltakabtagen autoleucel breksukabtagen autoleucel idekabtagen wikleucel lizokabtagen maraleucel tabelekleucel nadofaragen firadenowek lifileucel
L01XX – Inne	amsakryna asparaginaza altretamina hydroksykarbamid lonidamid pentostatyna miltefozyna mazoprokol estramustyna mitoguazon tiofurazon mitotan pegaspargaza tritlenek arsenu denileukin diftitox celekoksyb anagrelid oblimersen mepebursztynian omacetaksyny erybulina aflibercept wenetoklaks wozaroksyn (weliparyb) (iniparyb) plitydepsyna epakadostat enasidenib iwosydenib selineksor tagraksofusp lurbinektedyna tazemetostat sotorasyb belzutifan tebentafusp adagrasib nawitoklaks eflornityna imetelstat
L01XY – Połączenia leków przeciwnowotworowych	arabinozyd cytozyny daunorubicyna