Glomeruloesclerose segmentar e focal

Focal segmental glomerulosclerosis
Biópsia de rim de GSF ao microscópio, tingida com PAS.
Especialidade	nefrologia
Classificação e recursos externos
CID-10	N00-N08 (with .1 suffix)
CID-9	581.1
CID-11	1623933120
OMIM	603278 603965 607832 612551 613237 600995
MedlinePlus	000478
eMedicine	med/2944
MeSH	D005923
Leia o aviso médico

Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF ou GSF) é uma doença renal caracterizada por cicatrização (esclerose) e endurecimento de um segmento de alguns glomérulos renais. Os glomérulos são responsáveis pela filtração do sangue para remover substâncias indesejadas pela urina. Caso não seja tratado pode evoluir a insuficiência renal.

É responsável por 25% das síndromes nefróticas, afeta crianças e adultos, doença geralmente genética, passada de pai para filho, não tendo predominância de cor de pele ou sexo(homem ou mulher).

Causas

Pode ser um defeito renal congênito ou secundário a^[1]:

• Drogas como heroína, bifosfonatos, pamidronato ou esteroides anabolizantes;
• Nefropatia associada ao HIV;
• Obesidade;
• Refluxo nefropático;
• Anemia falciforme.

Sinais e sintomas

Começa com perda de proteínas na urina sem sintomas (proteinúria assintomática). Conforme a proteína em sangue reduz, aparecem os sinais de uma síndrome nefrótica clássica^[2]:

• Inchaço (edema) nas pernas e rosto;
• Aumento de peso por retenção de líquido;
• Urina espumosa (por altos níveis de proteína na urina - proteinúria)
• Colesterol alto;
• Perda de apetite.

A proteinúria pode ser menor a 1g/dia até maior que 30g/dia sendo o normal até 150 mg/dia. Em 30 a 50% dos enfermos existe hipertensão arterial e metade dos pacientes possuem hematúria microscópica. O sistema complemento está normal.

Diagnóstico

No diagnóstico, 30% dos casos já apresentam deficit de função renal. Na microscopia óptica observa-se esclerose segmentar de alguns glomérulos ou mesmo glomérulos totalmente esclerosados. A imunofluorescência mostra depósitos de IgM e C3.

Tratamento

O tratamento pode ser feito com^[3]:

• Anti-inflamatórios esteroide como prednisona ou prednisolona e outros imunossupressores;
• Plasmaferese;
• Inibidor da enzima de conversão da angiotensina e diuréticos;
• Reduzindo o consumo de sal e líquidos.

Uma dieta com baixo teor de gordura e de proteína, com suplementos de vitamina D e E podem prevenir uma insuficiência renal. O principal objetivo do tratamento é retardar a perda da função renal. Infelizmente, em 5 a 20 anos a maioria dos pacientes desenvolve insuficiência renal crônica e precisa de diálise e transplante renal.^[4]

Referências

Ligações externas

• Pesquisas FAPESP atuais

Ver também

• Glomerulonefrite membranosa
• Glomerulonefrite por lesões mínimas
• Glomerulonefrite membranoproliferativa
• Glomerulonefrite pós-estreptocócica
• Nefropatia por IgA